به نقل از «ایسنا»

سقف تعهدات و استعلام بیمه تکمیلی البرز + خرید آنلاین

تاریخ انتشار: ۴ شهریور ۱۳۹۹ | کد خبر: ۲۹۰۸۳۷۳۰

شیوع بیماری کرونا نشان داد بیماری و هزینه‌های غیرقابل پیش‌بینی ناشی از آن تا چه حد می‌تواند به ما نزدیک باشد و به همین خاطر لزوم استفاده از بیمه تکمیلی بیش از پیش حس می‌شود.

به گزارش ایسنا، بنابراعلام ازکی، بیمه‌های پایه برای جبران هزینه‌های پزشکی پوشش کافی ارائه نمی‌دهند و بیمه تکمیلی می‌تواند به شکل مطلوبی هزینه‌ها را جبران کند.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

تعداد زیادی از شرکت‌های بیمه خدمات درمان تکمیلی را به شکل گروهی و انفرادی ارائه می‌کنند. بیمه البرز در حال حاضر با داشتن ۵۶ شعبه فعال و  ۲۱۳۰ نماینده، در زمینه فروش خدمات مختلف بیمه‌ای فعالیت می‌کند که بیمه درمان گروهی یکی از خدمات این شرکت است.

در ادامه به معرفی بیمه تکمیلی البرز، شرایط خرید، نحوه پرداخت خسارت و ... می‌پردازیم.

مزایای بیمه تکمیلی البرز

بیمه البرز از جمله شرکت‌هایی است که خدمات بیمه درمان را به شکل گروهی ارائه می‌کند. هر شرکتی برای ارائه خدمات بیمه تکمیلی گروهی حداقلی را برای کارکنان شرکت متقاضی در نظر می‌گیرد.

در بسیاری از شرکت‌ها حداقل تعداد کارکنان برای بهره‌مندی از خدمات بیمه درمان گروهی ۱۰۰ نفر است اما بیمه البرز این تعداد را به ۵۰ نفر رسانده.

 از دیگر مزایای بیمه البرز تعدد بالای مراکز درمانی است که این شرکت با آن‌ها قرارداد دارد.

پوشش‌های بیمه تکمیلی البرز

همان‌طور که در مطالب قبلی بیان شد بیمه تکمیلی البرز به شکل گروهی ارائه می‌شود. در بیمه‌های گروهی پوشش‌ها، سقف تعهدات، قیمت و ... بر اساس نوع قرارداد قابل تعیین است. اما به طور کلی پوشش‌های بیمه تکمیلی البرز به شرح زیر است:

. هزینه‌های بیمارستانی، بستری، جراحی‌های مهم ( قلب، پیوند کلیه، جراحی مغزو اعصاب ( بجز دیسک ستون فقرات)، و … ) ، DAY CARE،

. زایمان طبیعی و سزارین

. هزینه‌های مربوط به بیماری‌های خاص

. پاراکلینیکی

. هزینه‌های تشخیصی _ درمانی ( رادیولوژی، سونوگرافی، آزمایش، فیزیوتراپی، پزشکی هسته‌ای، انواع اسکن، MRI، پاتوبیولوژی، کاردرمانی، لیزردرمانی، گفتاردرمانی و … )

. اعمال جراحی سرپایی ( رفع عیوب انکساری برای هر چشم ۳ دیوپتر و بیشتر)

. ویزیت و دارو ( شیمیایی و گیاهی)

. هزینه درمان نازایی و ناباروری

. هزینه‌های آمبولانس

. خدمات دندانپزشکی

. هزینه‌های درمانی خارج از کشور

. و ……

خرید و استعلام بیمه تکمیلی البرز

بر اساس آنچه در مطالب قبلی بیان شد حداقل تعداد کارکنان متقاضی برای خرید بیمه تکمیلی البرز باید ۵۰ نفر باشند. همچنین تمام افراد باید تحت پوشش بیمه پایه قرار داشته باشند. در واقع بر اساس لیست تامین اجتماعی، افراد تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند.

یکی از شرایطی که شرکت‌های بیمه برای فروش بیمه تکمیلی دارند این است که قبل از این که افراد تحت پوشش قرار بگیرند لازم است پرسشنامه پزشکی مخصوصی را پر کنند.

در این پرسشنامه درباره بیماری‌های زمینه‌ای، سابقه بیماری، وضعیت پزشکی و ... اطلاعات لازم جمع‌آوری می‌شود.  پزشک بیمه بعد از بررسی پرسشنامه ممکن است درخواست انجام چکاپ و یا آزمایش پزشکی بدهد که در آن صورت انجام این کار برای خرید بیمه تکمیلی لازم است.

هر متقاضی بیمه موظف است صادقانه به پرسش‌ها پاسخ دهد چرا که در صورت اثبات نادرستی اطلاعات، بیمه‌نامه ابطال خواهد شد.

دوره انتظار بیمه تکمیلی البرز

دوره انتظار به این معناست که بین خرید بیمه‌نامه و استفاده از بعضی پوشش‌های آن باید فاصله مشخصی وجود داشته باشد. به طور مثال دوره انتظار پوشش زایمان ۹ ماه و دوره انتظار پوشش جراحی ۳ ماه است.

دوره انتظار زایمان با افزایش تعداد کارکنان کاهش پیدا می‌کند. به طور مثال برای گروه‌های ۲۵۰ تا ۱۰۰۰ نفر دوره انتظار ۶ ماهه در نظر گرفته می‌شود. همچنین دوره انتظار در بسیاری از شرکت‌ها برای گروه‌های بالای ۱۰۰۰ نفر قابل حذف است.

فرانشیز بیمه تکمیلی البرز

فرانشیز از جمله مواردی است که در همه شرکت‌های بیمه وجود دارد، اما درصد آن ممکن است متفاوت باشد. فرانشیز عبارت است از بخشی از هزینه‌های درمانی یا پزشکی که باید توسط بیمه‌شده پرداخت شود و شرکت بیمه در قبال آن تعهدی نخواهد داشت.

فرانشیز در شرکت‌های بیمه بین ۱۰ تا ۳۰ درصد متغیر است و در بیمه البرز بر اساس نوع قرارداد و بیمه‌نامه درمان تکمیلی، عددی متفاوت دارد.

دریافت خسارت بیمه تکمیلی البرز

دو راه برای دریافت هزینه‌های درمانی و پزشکی از بیمه البرز وجود دارد. راه اول این که به مرکز طرف قرارداد مراجعه کنیم. در این حالت هزینه‌ها در همان مرکز درمانی توسط بیمه پرداخت می‌شود.

اما گاهی پزشک توصیه می‌کند که به مرکزی مراجعه کنید که طرف قرارداد با بیمه تکمیلی نیست. در این حالت باید تمام هزینه‌ها را پرداخت کنید و با ارائه مدارک و فیش پرداختی هزینه‌ها را از بیمه تکمیلی بگیرید.

مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی البرز

. خلاصه ایی از پرونده بیمارستانی

. شرح عمل و نظریه پزشک معالج در مورد علت بیماری و شرح معالجات انجام شده

. اصل صورتحساب بیمارستانی بیمه‌گذار

. اصل قبض‌های پرداختی

. کپی صفحه اول دفترچه بیمه

. کپی صفحه اول و دوم شناسنامه بیمه‌گذار

. فاکتور خرید تأیید شده در صورت استفاده از پروتز یا هرگونه جسم خارجی در عمل

خرید و استعلام بیمه تکمیلی البرز دندانپزشکی و گروهی

ازکی با همکاری شرکت‌های بیمه انواع محصولات بیمه‌ای را ارائه می‌کند. ازکی این امکان را فراهم کرده است تا افراد بتوانند بیمه تکمیلی را به شکل انفرادی و خانوادگی نیز خریداری کنند.

در نتیجه افرادی که از طرف محل کار تحت پوشش بیمه درمان قرار نگرفته‌اند، با مراجعه به سایت ازکی و مقایسه طرح‌ها و قیمت‌ها می‌توانند تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار بگیرند.

همچنین سازمان‌ها، گروه‌های زیر ۵۰ نفر، استارت‌آپ‌ها و کارگاه‌ها می‌توانند درخواست خود را در azki.com ثبت کنند تا کارکنان خود را تحت پوشش درمان گروهی قرار دهند.

ازکی از مرحله انتخاب تا مشاوره برای دریافت خسارت همراه شماست.

انتهای رپرتاژ آگهی

منبع: ایسنا

کلیدواژه: بیمه ازکی بیمه تکمیلی البرز بیمه تکمیلی البرز شرکت های بیمه تحت پوشش بیمه دوره انتظار بیمه درمان بیمه البرز هزینه ها شرکت ها بر اساس پوشش ها

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.isna.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایسنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۹۰۸۳۷۳۰ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

بیمه ها تعرفه تعرفه خدمات آزمایشگاهی را به درستی پوشش نمی دهند

به گزارش قدس آنلاین؛ به نقل از انجمن دکترای علوم آزمایشگاهی تشخیص طبی ایران، شهروز همتی، رئیس پانزدهمین کنگره بین المللی و بیست و یکمین کنگره کشوری ارتقای کیفیت خدمات آزمایشگاهی تشخیص پزشکی ایران در مراسم اختتامیه این رویداد ضمن بیان این مطلب افزود:  آزمایشگاه های کشور دو مشکل عمده درباره تعرفه و خدمات بیمه دارند؛ مشکل نخست این است که در ۱۰ سال اخیر در دو سال متوالی افزایش تعرفه ای در خدمات آزمایشگاهی نداشتیم و در سال های بعد افزایش ۵ تا ۱۰ درصدی را در این باره شاهد بودیم که در این صورت از تورم جاری عقب ماندیم.

وی افزود: تورم در بخش پزشکی با بخش اجتماعی در خرید مایحتاج متفاوت و بسیار بالاتر است لذا این مشکل برای آزمایشگاه ها به وجود آمد و با افزایش قیمت ارز تجهیز آزمایشگاه ها با مشکل روبرو شد بنابر این آزمایشگاه ها نتوانستند با پیشرفت های کشورهای دیگر و تجهیزات جدید، خود را به روزرسانی کنند.

همتی بیان کرد: این موضوع در نهایت به نظام سلامت برمی گردد زیرا ۵ درصد بودجه سلامت در بخش آزمایشگاه مصرف و ۹۵ درصد بودجه در بخش درمان و بستری صرف می شود اما با تجهیز آزمایشگاه ها و ایجاد تعرفه و به روزرسانی خدمات، پوشش بیمه ای تسهیل داده می شود.

دکتر شهروز همتی

وی تاکید کرد: در نظام سلامت مبتنی بر ارزش، ارزش گذاری به خدمات آزمایشگاه ها می تواند بودجه نظام سلامت را کاهش دهد.

وی اظهار کرد: از متولیان درخواست داریم دید دیگری به آزمایشگاه ها داشته باشند؛ ۷۰ درصد تشخیص، پیشگویی و درمان بیماری ها نقش مهم آزمایشگاه را نشان می دهد بنابر این آزمایشگاه به روز و پیشرفته به راحتی می تواند یک بیماری را تشخیص و درمان بیمار آغاز شود.

همتی بیان کرد: تعرفه خدمات آزمایشگاهی به روز نیست و از تورم عقب هستیم تاخیر در پرداخت بیمه ها نیز مشکل دیگری است که باید حل شود اکنون مردم باید ۳۰ درصد از تعرفه خدمات آزمایشگاهی را پرداخت کنند اما بیمه ها این تعرفه را پوشش نمی دهند و مردم ۷۰ درصد، پرداختی دارند این ارتباط مالی بین آزمایشگاه ها و بیمار نباید اختلاف داشته باشد تا بتوان ارتباط خوبی بین آزمایشگاه ها و بیمار برقرار کرد.

وی اظهار کرد: دو خواسته در این بین مطرح است؛ یک اینکه تعرفه ها منطقی شوند اکنون قیمت تمام شده تست ها آماده شده و قیمت های واقعی در قالب یک نرم افزار به زودی در اختیار مرجع سلامت قرار می گیرد در این راستا قیمت یک تست مشخص است.

وی در پایان یکی از بازوان مهم نظام سلامت را آزمایشگاه ها دانست.

در ادامه، پروفسور امیرحسن زرنانی؛ دبیر علمی کنگره نیز در این مراسم ضمن تشکر از برگزار کنندگان کنگره، گفت: توجه به خدمات آزمایشگاه ها، پرهیز از صنف گرایی، استفاده از افراد متخصص، انتشار علم علوم آزمایشگاهی و شناساندن آن به جامعه دانش آموزی برای انتخاب رشته، معرفی چهره های ماندگار، حرکت روبه آینده از دستاوردهای برگزاری این کنگره است.

همچنین غلامرضا حمزه لو، دبیر اجرایی این رویدا اظهار کرد: «کیفیت را پایانی نیست» شعار کنگره امسال بود سعی کردیم در این راستا حرکت کنیم، همچنین استفاده از بسترهای الکترونیک در کنگره امسال، از دیگر مزایای برگزاری کنگره بود.

براساس این گزارش، قطعنامه پایانی کنگره امسال، توسط دکتر فریبا شایگان، مدیر روابط عمومی انجمن، قرائت شد.

گفتنی است در روز پایانی برگزاری این کنگره، که به مدت ۴ روز از ۱۱ تا ۱۴ اردیبهشت در سالن همایش های برج میلاد برگزار شد، محمدامین واعظی در بخش پوستر برگزیده کنگره امسال شد.

شایان ذکر است دکتر فرزانه عزیزمحسنی، مسئول پنل محققین جوان و پوسترهای کنگره از ۱۱۳ پوستر پذیرفته شده در کنگره امسال، ۹۰ ارائه وجود داشت که با توجه به امتیازات از بین ۵ نفر منتخب بخش پوستر، محمدامین واعظی از دانشگاه علوم پزشکی ایران انتخاب شد همچنین در این مراسم از ۵ نفر منتخب نیز با اهدای جوایز تقدیر و تشکر شد.

زینب داوودی مقدم، ناهید رضایی، امیرسالار نیکخواه بهرامی، محمدخانی عشرت آبادی اسامی منتخبان بودند.

منبع: قدس آنلاین